FRAGEBOGEN

Wir haben für Sie einen Fragebogen in Kurzform entwickelt, der sich auf die wesentlichen Fragen beschränkt und gleichzeitig die Suche nach der geeigneten Betreuungs- bzw. Pflegeperson erleichtert.

  • Reduziert auf die relevanten Fragen
  • Einziger Zweck: Unterstützung bei der raschen Suche nach der optimalen Fachperson
  • Streng vertrauliche Handhabung und Gewährleistung des Datenschutzes
    Inhalt:
    Seite 1: Angaben zur Personen, die betreut werden möchte und der Kontaktperson 
    Seite 2: Über die zu betreuende Person,
    Seite 3: Über die Betreuungskraft

Sie können den Fragebogen ausdrucken und uns per Post einsenden, oder unten direkt online ausfüllen und abschicken.

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ABSCHNITT 1 VON 3: KONTAKTANGABEN:

ZU BETREUENDE PERSON:

KONTAKTPERSON:

(Nur ausfüllen, falls abweichend von der zu betreuenden Person)

AB WANN IST DIE BETREUUNGSKARFT ERWÜNSCHT?

BETREUUNGSZEITEN

ABSCHNITT 2 VON 3: ÜBER DIE ZU BETREUUENDE PERSON

WELCHE DIAGNOSEN WURDEN GESTELLT?

WELCHE EINSCHRÄNKUNGEN SIND VORHANDEN?

In der Kommunikation?

Im Alltag?




WELCHE INTERESSEN HAT SIE/ER?

MOMENTANE VERSORGUNG

Erfolgt bereits eine Versorgung durch einen Pflegedienst/Spitex

ABSCHNITT 2 VON 3: ÜBER DIE PFLEGE-/BETREUUNGSKRAFT

BITTE NACHFOLGENDE FRAGEN NUR BEANTWORTEN, WENN SIE SICH FÜR DAS LIVE-IN MODELL INTERESSIEREN. ANSONSTEN BITTE UNTEN "ABSENDEN"

IHRE LIVE IN WUNSCHBETREUUNGSKRAFT

Am liebsten eine/n
Alter (Jahre)
Raucher
Sprachkenntnisse

GEWÜNSCHTE HAUSARBEITEN


SOLLEN AUCH HAUSTIERE VERSORGT WERDEN?

DIE WOHNSITUATION

Wohnsituation

Der Betreuungskraft steht zur Verfügung:

SIE KÖNNEN IHRE FRAGE GLEICH JETZT AM TELEFON
ODER PER E-MAIL STELLEN.
TEL. +41 41 501 40 90